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糖尿病小心腎臟病變 控制血糖，防洗腎命運
【華人健康網記者張世傑／台北報導】「洗腎」，國人並不陌生，但糖尿病所引起的腎臟病變，卻有許多民眾常常輕忽。醫師指出，腎臟病變、眼睛病變，都屬於糖尿病的小血管病變。其中，腎臟病變嚴重時會演變成尿毒症，是造成糖尿病患洗腎的主因，千萬別忽視。
洗腎三部曲：尿蛋白─>蛋白尿─>洗腎
醫師陳奎篤強調，當尿裡出現不該有的尿蛋白，就是糖尿病患腎臟病變的第一個明顯特徵。一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續增多，就成為「蛋白尿」，這已是腎臟病變的中期症狀。
臨床統計也發現，若已出現微蛋白尿，卻未好好控制血糖、血壓，大約3至5年，會進展為「蛋白尿」，若再不加以控制，平均3至5年內走入腎衰竭，必須洗腎。
預防腎臟病變：早期發現、控制血糖、血壓
為了要預防腎臟病變、延緩腎功能惡化，除了早期篩檢、早期發現以外，很重要的是控制血糖、血壓。
1.血糖控制：除了飲食控制、適度運動、降血糖藥物使用之外，建議能自行監測血糖，除了可記錄血糖變化提供醫師調整藥物之參考，也可了解是否因飲食所造成的高血糖。
2.血壓控制：若沒有禁忌症，建議優先使用血管張力素受體阻斷劑／血管張力素轉化酶抑制劑，但使用者須依醫師指示定期追蹤腎功能與鉀離子濃度。
此外，高血脂的控制也很重要，不但能預防心血管疾病，使用降膽固醇藥物的部分患者，腎功能惡化的速度可能會減緩。
同時，抽菸、肥胖都與慢性腎臟病與許多其他慢性病有相關，適度減重、戒菸可能有所幫助。此外，不當服用中藥、止痛藥，或來路不明的藥物，可能直接造成腎功能損傷。脫水、暴飲暴食、過度蛋白質攝取等也應該避免。保護自己的腎，須從日常細節做起，才能遠離「洗腎王國」的汙名。
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一場白綠藍三足鼎立的首都之戰，原本應該精彩絕倫。但很多市民都跟我有一樣的感覺：這場選舉怎麼會這麼難看？
是的，「學姊」確實長得落落大方，楚楚動人，但她畢竟只該是這場選戰的花絮，而不是主角。所以我們一點也不關心，一日幕僚的點閱率衝高，「學姊」是不是應該陪吃飯？或者大牛也一起陪吃飯是不是比較符合性別主流化的意識。
我們也不想知道姚文智和貓的關係。沒錯，他做了一個很失敗的政治行銷，但這個打擊，還不至於無法從別的面向彌補回來。就算覺得自己無辜，這個議題還有必要再糾纏下去嗎？改善了和貓奴們的關係，就可以改善和市民們的關係嗎？
而丁守中更是平淡得令人毫無印象。除了「別人有學姊我們有學妹」這種跟屁蟲式的回話，還有做做空中瑜伽之外，他的存在方式真的很虛無。想認真討論他還真的頗有難度。
很多專家認真地討論著網路時代的政治形態，誰的手法才是符合未來的生存之道等等，這是成敗論英雄之論。但是，算我守舊老古板好了，選舉本不該是一場戲，誰的娛樂效果好誰就是好市長。選舉當然應該是一個呈現未來願景的辯證過程，如果花邊成為主話題，如果大家都沈溺在花邊議題的漩渦裡，有誰會真的知道，這些打算要當台北市長的人，未來究竟會替台北做些什麼呢？
距離十一月二十四日的縣市長大選，只剩下百來天，不管做為選民，還是候選人本人，這個問題都應該想清楚？
在最近這一次的東京都知事選舉裡，儘管「女性能不能當知事？」或者「小池百合子選上知事後會不會去競爭首相？」，這類高度政治的議題仍舊在所難免，但幾個候選人最主要的攻防議題，還是圍繞在怎麼辦好2020年東京奧運、如何行銷東京；還有，如何比照倫敦等等大都市也給年輕人各種補貼，讓他們能夠在物價嚇死人的東京能夠生存；以及，單身者或年輕人還有弱勢市民在公共住宅的差別租金，該怎麼訂比較合理。
再看看更早之前的韓國首爾市長選舉。那年最熱烈的議題，當然不是貓咪也不是學姊，而是怎麼讓首爾市在未來幾年有更多再生能源的運用，LED、太陽能的運用怎麼更普及，讓核電的依賴減少。其他像是怎麼增加公共住宅，給買不起房子的年輕人、年輕夫婦住，也是熱門議題。後來，在激烈選戰中勝選的朴元淳市長，一任就大推「省下一座核電廠」的運動，兩年內真的幫首爾省下一座核電廠的用電量，成為全世界取經的綠能都市。
一下東京，一下首爾，大家可要想一想：一個國家的首都要選市長，除了文宣花絮，這些角逐者不就是要告訴我們他腦海裡的這個城市，現在的問題是什麼，而未來的方向在哪裡嗎？！作為國家的首都，作為一個台灣年輕人集中的城市，將來的台北，怎麼樣能讓年輕人願意並且輕鬆地留在台北打拼，而這樣的台北，還應該增加哪些元素，讓他一點也不吃力地就和那北邊的東京，朝鮮半島上的首爾相提並論。
忘了學姊和貓咪，還有誰要不要選2020。請先讓我們這些選民知道，如果換你來當市長，你的台北，將會長怎樣？而在當中的我，又要如過過得和現在不一樣，甚至更好？話說，這不才是我們選舉投票的基本意義嗎？
●作者：王時齊／政治評論家
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